2026-02-10 • 12 min
Sciatique vs pseudo-sciatique (piriforme) : différences, signes, quoi faire
Comprendre la vraie sciatique (nerf) vs la pseudo-sciatique (souvent fessier/piriforme) : symptômes, signes d’alerte, auto-repères prudents, et actions utiles.
La douleur qui descend dans la jambe n’est pas toujours “une sciatique”.
Pourquoi c’est important de faire la différence
On appelle souvent “sciatique” toute douleur qui part du bas du dos ou de la fesse et descend dans la jambe. En réalité, il y a plusieurs causes possibles. La vraie sciatique implique le nerf sciatique (irritation/compression). La pseudo-sciatique ressemble à une sciatique mais vient plutôt d’une tension musculaire (souvent fessier/piriforme) et de tissus autour. Le bon réflexe : repérer les signes clés et éviter l’auto-traitement agressif.
Définitions rapides
Sciatique (nerf)
Douleur liée à une irritation/compression d’une racine nerveuse (souvent lombaire) ou du nerf sciatique. Peut donner douleur “électrique”, fourmillements, engourdissements, parfois perte de force.
Pseudo-sciatique (souvent piriforme/fessier)
Douleur qui imite une sciatique mais provient plutôt des muscles fessiers (piriforme, moyen fessier), des fascias et des trigger points. La douleur est souvent plus “musculaire” et sensible au toucher.
Sciatique vs pseudo-sciatique : repères utiles
Critère
Type de douleur
Sciatique (nerf)
Souvent électrique, brûlure, décharge; peut être très nette.
Pseudo-sciatique (fessier)
Plutôt tiraillement, douleur sourde, “muscle profond”.
Critère
Signes neurologiques
Sciatique (nerf)
Fourmillements, engourdissements, perte de force possibles.
Pseudo-sciatique (fessier)
Rarement vraie perte de force; plutôt raideur et douleur à la pression.
Critère
Douleur à la pression de la fesse
Sciatique (nerf)
Pas toujours reproduite en appuyant sur un point précis.
Pseudo-sciatique (fessier)
Souvent reproductible sur un point dans la fesse (trigger point).
Critère
Position assise
Sciatique (nerf)
Parfois aggravée, mais variable selon cause (disque, etc.).
Pseudo-sciatique (fessier)
Souvent aggravée par assise longue + compression de la fesse.
Critère
Trajet dans la jambe
Sciatique (nerf)
Trajet plus “nerveux” (lignes), parfois jusqu’au pied.
Pseudo-sciatique (fessier)
Souvent fesse → arrière de cuisse, moins “jusqu’aux orteils”.
Signes d’alerte : on ne joue pas
- Perte de force (pied qui “tombe”, difficulté à marcher sur talons/pointes)
- Engourdissement important ou qui progresse
- Douleur très intense, brutale, ou qui réveille systématiquement la nuit
- Troubles urinaires/selles, anesthésie en “selle” (urgence médicale)
- Fièvre, perte de poids inexpliquée, antécédents lourds + douleur nouvelle
Auto-repères prudents (sans se tester violemment)
Sans faire de tests médicaux, tu peux observer quelques indices :
- La douleur est-elle surtout “muscle profond” dans la fesse, sensible au toucher ?
- As-tu des fourmillements/engourdissements ou une vraie faiblesse ?
- L’assise longue déclenche-t-elle clairement (compression fessière) ?
- La marche douce améliore-t-elle un peu (souvent bon signe pour le “musculaire”) ?
Quoi faire (approche utile, progressive)
1) Réduire l’irritation (48–72h si crise)
Diminue ce qui déclenche (assise longue, charges lourdes, gestes brusques). Favorise marche douce et positions confortables.
2) Mobilité douce (hanches + lombaires)
Des mouvements lents et sans douleur aiguë aident souvent : hanches, rotation douce, bas du dos, respiration basse.
3) Décharger la fesse (si pseudo-sciatique)
Auto-pression modérée (balle) sur 1–2 points max, 60–90s, respirable. Ensuite marche/mobilité douce.
4) Renforcer progressivement
Quand la douleur baisse : renforcement fessiers/centre (glute bridge, abduction légère) avec technique propre.
- Douleur max 6–7/10, respiration libre.
- Évite l’étirement violent du piriforme si ça irrite (mieux vaut mobilité douce).
- Si symptômes neurologiques : prudence + avis pro.
- La régularité (petit souvent) est plus efficace que “gros coup” ponctuel.
Le massage : quand c’est pertinent
Si la douleur est surtout musculaire (fessier/piriforme) et sans signes neurologiques inquiétants, le massage peut aider à diminuer la tension, améliorer la mobilité et calmer le système nerveux.
- On travaille souvent la fesse + hanches + bas du dos (chaînes).
- Approche lente et respirable : moins de défense, meilleur relâchement.
- Le gain tient mieux si tu bouges doucement après la séance.
FAQ Sciatique / piriforme
Comment savoir si c’est une vraie sciatique ?
Les signes qui orientent : douleur électrique, engourdissements, fourmillements, perte de force. Mais seul un pro peut confirmer. Si tu as ces signes : prudence.
Est-ce que l’étirement du piriforme est toujours une bonne idée ?
Pas forcément. Si ça irrite la douleur (surtout si le nerf est sensible), préfère mobilité douce + renforcement progressif.
La balle de massage dans la fesse : oui ou non ?
Oui si c’est musculaire : pression modérée, lente, respirable, 1–2 points max, puis marche. Non si tu as symptômes neurologiques marqués.
Combien de temps ça dure ?
Si c’est surtout musculaire, tu peux sentir une amélioration en quelques jours à quelques semaines avec régularité. Si ça s’aggrave ou persiste : fais évaluer.
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